什么是壓瘡？

壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。由淺到深分為以下不同嚴重程度。

為什么監(jiān)護室里的患者容易出現(xiàn)壓瘡呢？

（一）壓力因素：

1.垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、長期夾板、內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。

2.擦力：如在床上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡

3.剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如患者平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

（二）營養(yǎng)障礙

全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

（三）潮濕

經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。

（四）年齡及易感人群

一般年齡在70歲以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營養(yǎng)不良者、水腫患者、石膏固定的患者、大小便失禁的患者、發(fā)熱的患者等是易患人群。

壓瘡最易患部位有哪些呢？

由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。

仰臥好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

側(cè)臥好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

俯臥好發(fā)于：耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。

坐部好發(fā)于：坐骨結(jié)。

有什么好的預(yù)防措施嗎？

1.避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

2.擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度，協(xié)助翻身、更衣，換床單時，一定要抬高患者身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

3.保護患者皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時擦洗和更換。不可讓患者直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑。

4.背部按摩。促進皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

5.增進患者營養(yǎng)。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)傷面愈合的重要條件。

6.鼓勵患者活動。鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。